O que ajuda com uma bexiga irritável?

Muitas pessoas têm constantemente uma forte vontade de urinar - isso é muito estressante. Mas existem maneiras de aliviar os sintomas

Bexiga irritável - explicada resumidamente

  • Muitas pessoas sofrem de bexiga irritável; os médicos falam de bexiga hiperativa.
  • Uma vontade repentina de urinar obriga as pessoas afetadas a ir ao banheiro o mais rápido possível. Alguns dos afetados não conseguem mais sobreviver a tempo. A bexiga pode alertar oito ou mais vezes ao dia.
  • Uma causa orgânica não pode ser determinada.
  • No entanto, um exame médico precoce é importante. Quanto mais tempo o problema da bexiga hiperativa persistir, mais complexo pode ser o tratamento.
  • Existem várias maneiras de aliviar o desconforto. Fatores favoráveis ​​podem ser tratados. Fisioterapia, treinamento comportamental e medicamentos podem ajudar.

Bexiga hiperativa: quem ela afeta?

Estima-se que 10 a 20 por cento dos adultos já sofram de bexiga hiperativa na juventude até a meia-idade, mais mulheres do que homens. Na população idosa, quase uma em cada duas pessoas tem uma bexiga irritável.

“Pode haver ainda mais, porque muitas pessoas afetadas pensam que as idas frequentes ao banheiro são normais na velhice ou que não vão ao médico por vergonha”, diz o Dr. Andrea Lippkowski, médica sênior da Clínica de Uroginecologia do Centro Alemão do Assoalho Pélvico do Hospital Alexianer St. Hedwig, Berlim.

“Podemos fazer algo a respeito das reclamações”, disse Lippkowski. Incentiva as mulheres a consultar um ginecologista, um centro de continência ou uma consulta uroginecológica o mais cedo possível. Para os homens, o urologista é o primeiro ponto de contato. Quanto mais tempo uma bexiga irritável permanece sem tratamento, mais complexo é o tratamento. Porque as idas frequentes ao banheiro fazem com que a bexiga encolha e reaja com uma vontade de urinar quantidades ainda menores de urina. Isso significa que você tem que ir ao banheiro com mais frequência - um círculo vicioso. Isso também ocorre quando você bebe menos na esperança de ter que ir ao banheiro com menos frequência.

O que pode desencadear uma bexiga hiperativa?

A bexiga irritável pode se desenvolver em mulheres devido à menopausa devido à falta de estrogênio na área uretral vaginal, como resultado de infecções recorrentes da bexiga ou devido a um colapso uterino ou vaginal. O assoalho pélvico geralmente fornece suporte para o útero. No entanto, pode ser enfraquecido pelo parto, operações abdominais frequentes, obesidade ou esforço físico.

Nos homens, o aumento benigno da próstata pode causar bexiga irritável.

"Qualquer pessoa que sofre de diabetes tipo 2, Parkinson ou esclerose múltipla ou teve um derrame, tem uma condução nervosa alterada - ascendendo da bexiga ao cérebro e descendo do cérebro através da medula espinhal até a bexiga", explica a ginecologista Professora Ursula Peschers do Centro do Assoalho Pélvico da Baviera, Munique. O comando para contrair o músculo da bexiga é dado muito cedo. A vontade de urinar se instala mesmo que a bexiga não esteja cheia, continua Peschers.

Pedras na bexiga, medicamentos e tumores também podem ser os gatilhos. Às vezes, também se deve ao estilo de vida: café, chá, água com gás, álcool e pimenta irritam a bexiga. Fumar promove bexiga irritável. A nicotina se liga a certos receptores que normalmente só são ativados quando a bexiga está cheia e desencadeia a vontade de urinar. Se você tem problemas de bexiga irritáveis, deve ter cuidado.
A bexiga hiperativa também possui um componente psicológico. "O estresse favorece uma bexiga irritável. Alguns pacientes só têm problemas no trabalho e não nas férias. A redução do estresse pode, portanto, aliviar os sintomas", disse o médico berlinense Lippkowski. É aconselhável aprender uma técnica de gerenciamento de estresse.

A terapia precoce é importante

Uma bexiga irritável não é um destino a ser aceito. Dependendo do que o médico identificou como a causa, ele discute as opções de terapia adequadas com o paciente.

As seguintes opções de terapia costumam aliviar os sintomas:

  • Uma das medidas básicas é tratar qualquer infecção do trato urinário com eficácia. Isso é especialmente verdadeiro se houver infecções repetidas da bexiga. Várias medidas podem ajudar a prevenir novas infecções: Você pode encontrar dicas no guia de cistite. A vacinação com bactérias inativadas na forma de uma seringa ou comprimido também pode prevenir outras infecções do trato urinário.
  • Se o útero ou vagina ceder, os órgãos abdominais abaixados podem ser apoiados com um pessário ou levantados novamente por meio de uma operação.
  • Uma deficiência de estrogênio em mulheres pode ser compensada com supositórios de hormônio ou uma pomada contendo hormônio aplicada na vagina.
  • Certos medicamentos ou uma operação podem ajudar contra o aumento benigno da próstata em homens.
  • A fisioterapia, por exemplo, o treinamento do assoalho pélvico e a terapia comportamental, são muito importantes. “Com alguns dias de antecedência, você registra em uma tabela exatamente quando e quanto bebeu, quando sentiu vontade de urinar e quando foi ao banheiro”, diz Peschers. Com base nisso, segundo Peschers, são desenvolvidas estratégias para atrasar o uso do banheiro. Por exemplo, contando regressivamente a partir de 100 em passos de 7 ou tensionando especificamente o assoalho pélvico.
  • A terapia de estimulação elétrica também pode ser útil. "Em casa, eletrodos são colocados no estômago perto da bexiga duas vezes por semana durante três a seis meses, entre os quais flui uma corrente de estímulo", diz Lippkowski, descrevendo o procedimento. Isso treina os músculos da bexiga.

A próxima etapa é a medicação ou um marca-passo

Se essas medidas não forem suficientes, medicamentos ou um marca-passo vesical podem ser considerados.

  • Certos medicamentos, os chamados anticolinérgicos, suprimem os efeitos do neurotransmissor acetilcolina. Isso transmite o sinal para o músculo da bexiga se contrair. De acordo com Peschers, a droga acalma o músculo da bexiga após duas semanas, no máximo. Mas os anticolinérgicos não são seguros. “Eles funcionam muito bem para alguns dos afetados, mas podem ter efeitos colaterais fortes, como boca seca, constipação e arritmias cardíacas. E podem agravar os distúrbios de pensamento existentes em pessoas mais velhas”, alerta Peschers. Eles são inadequados para pacientes com glaucoma (glaucoma) porque podem aumentar a pressão intraocular. O mirabegron agonista beta-3 também é usado para bexiga hiperativa.
  • Uma alternativa aos anticolinérgicos é a toxina botulínica. O veneno dos nervos, que há muito é usado contra as rugas do rosto, também ajuda no tratamento da bexiga irritável. A toxina botulínica é injetada na bexiga e enfraquece o músculo da bexiga. Alivia significativamente os sintomas em pelo menos 70% das pessoas afetadas. No entanto, Lippkowski aconselha injetar toxina botulínica apenas uma vez por ano, porque as consequências em longo prazo ainda não foram totalmente esclarecidas: "Seis meses após a injeção, os sintomas retornam lentamente. Os anticolinérgicos podem atrasar a próxima injeção em cerca de seis meses."
  • Com o marca-passo da bexiga, chamado de "neuromodulação sacral" no jargão médico, eletrodos são implantados em certos nervos do sacro. No entanto, um estudo americano mostrou que a toxina botulínica é mais eficaz. O seguro saúde legal paga esse procedimento muito caro e a toxina botulínica sob certas condições.