Vulvodínia - dor na área genital feminina

Os problemas na área genital externa da mulher nem sempre têm uma causa específica. O que as pessoas afetadas podem fazer sobre a dor vulvar

Tópico estressante: Muitas mulheres escondem a dor

© W & B / Dr. Ulrike Möhle

Vulvodínia - Dor crônica na área genital externa da mulher

Vulvodínia descreve a dor na área genital externa da mulher, a vulva. Cinco a dez por cento das mulheres terão vulvodínia durante a vida. Freqüentemente, é um diagnóstico "não diagnosticado" para as mulheres. Antes que um diagnóstico de volvodínia possa ser feito, doenças que poderiam ser responsáveis ​​pela dor devem ser descartadas.

As mulheres que sofrem com isso estão lutando em várias frentes. Você tem que suportar a dor e enfrentar a suspeita de que tudo está se inventando. Porque muitas vezes leva muito tempo até que o diagnóstico correto seja feito e as mulheres afetadas já percorreram um longo caminho de um consultório médico a outro. Eles têm que lidar com seus medos, como medo de ser tocados ou de ter relações sexuais. Muitas mulheres têm vergonha de dizer o que realmente não é permitido. Mesmo com o ginecologista, muitos pacientes não contam nada sobre suas queixas. “O constrangimento é um grande problema. A dor vulvar tem que ser questionada”, explica o ginecologista Dr. Friederike Gieseking. Ela trabalha em uma clínica em Hamburgo e anteriormente liderou a hora de consulta de displasia no University Medical Center Hamburg-Eppendorf por um longo tempo. As mulheres afetadas geralmente tentam resolver o problema sozinhas primeiro, o que pode ser um grande fardo.

Na história das mulheres afetadas, frequentemente existem fatores de estresse psicossocial na forma de dor, decepção, depressão, ansiedade ou transtornos de pânico. Esses fatores de estresse também podem ter ocorrido há muito tempo, de modo que atualmente não são mais percebidos conscientemente. Além disso, frequentemente acompanham doenças (comorbidades), como enxaquecas, bexiga irritável, síndrome do intestino irritável ou fibromialgia.

A vulvodínia pode afetar toda a área genital externa da mulher (generalizada) ou apenas algumas regiões (localizada).

Sintomas: quais são os sintomas que a vulvodínia causa?

As pessoas afetadas freqüentemente relatam dor em queimação, coceira ou pontadas, bem como pele áspera na área genital externa. Para alguns, a dor é tão forte que até mesmo usar roupas íntimas pode doer. Mesmo o ciclismo não é mais possível para algumas mulheres. Às vezes, o toque e o sexo são tão desconfortáveis ​​e dolorosos que algumas mulheres preferem ficar sem um parceiro. Vulvodinia, portanto, não é apenas um grande fardo para a pessoa afetada, mas também pode colocar a parceria à prova.

Causas: O que é Vulvodínia?

Vulvodínia é o termo que designa "dor na vulva". Deve ser feita uma distinção se existe uma doença causal ou se a dor não tem causa aparente (idiopática). Além dos fatores de estresse psicossocial, o uso prolongado de antiandrogênios e anticoncepcionais com baixo teor de estrogênio (pílulas anticoncepcionais) também pode promover a vulvodínia.

  • Dor vulvar, devido a uma doença específica

Estas incluem, por exemplo, doenças de pele como neurodermatite ou eczema. Reações alérgicas, por exemplo a loções corporais perfumadas, também devem ser excluídas.

A pele vulvar, principalmente na parte interna dos pequenos lábios, entre o clitóris e a abertura uretral, é muito sensível e provida de muitos nervos. Mesmo as reações de intolerância leves podem ser sentidas como uma parestesia significativa, explica o Dr. Friederike Gieseking. As infecções (micoses, vírus, bactérias) podem causar dor na região vulvar. A infecção fúngica por Candida albicans é freqüentemente associada a coceira significativa. Não é incomum que o líquen escleroso não contagioso e inflamatório da pele seja encontrado por trás desses sintomas.

"O líquen escleroso pode ocorrer com mais frequência do que o descrito na literatura especializada", disse Gieseking. Nos estágios iniciais, os sintomas da vulvodínia são muito semelhantes: quase nenhum sinal externamente visível, mas coceira, queimação, ardência e dor. Câncer, estágios preliminares do câncer e causas neurológicas (por exemplo, dor nos nervos devido à constrição do nervo na medula espinhal) devem ser esclarecidos por um médico.

Vulvodínia é usado apenas quando a causa da doença não pode ser identificada e os sintomas duram mais de três meses.

  • Vulvodínia - sem doença da vulva

Acima de tudo, os fatores de estresse psicossocial são suspeitos de serem desencadeadores, alguns dos quais podem ter ocorrido há muito tempo. A dor em geral pode ser agravada pela falta de sono. Influências da infância e fatores epigenéticos (interação de genes e ambiente) também contribuem para o tipo de sensação dolorosa. Os afetados parecem ser mais perfeccionistas.

Diagnóstico: como a vulvodínia é diagnosticada?

Uma consulta detalhada com um médico sobre a história geral e ginecológica está em primeiro plano (anamnese). A satisfação sexual, a convivência em parceria, bem como a psicoterapia e o uso de psicofármacos também devem ser levados em consideração na conversa. No exame ginecológico, doenças como infecções da vulva são excluídas. O teste Q-Tip é crucial para delimitar a zona de dor. Para tanto, a região exata da dor é identificada com um cotonete.

Terapia: como a vulvodínia é tratada?

Não existe tratamento específico. Cada tratamento deve ser personalizado. Se for encontrada uma causa para a dor na vulva, ela será tratada. No caso de uma doença fúngica, cremes ou comprimidos ajudam contra a infecção, às vezes é necessária uma aplicação de um ano se as infecções fúngicas continuarem voltando. Se a causa for eczema de pele ou líquen escleroso, pomadas contendo cortisona podem ajudar. Em caso de irritação da pele, por exemplo devido aos ingredientes de cremes ou loções de lavagem, é útil omitir estes para que a pele se recupere.

Uma vez que nenhuma causa específica pode ser encontrada em uma vulvodínia de acordo com a definição, ela é tratada com o chamado conceito de terapia multimodal. Multimodal significa que o tratamento deve consistir em muitos componentes individuais. Além do tratamento medicamentoso, devem ser incluídos no tratamento psicoterapeutas e, se necessário, fisioterapeutas ou osteopatas, por exemplo no caso de cãibras nos músculos pélvicos. Existem diferentes abordagens para obter o controle da dor. Por outro lado, os analgésicos estão disponíveis na forma de pomadas ou comprimidos, e um anestésico tópico com o ingrediente ativo lidocaína também é uma opção para a dor aguda. Em um estudo, o ingrediente ativo capsaicina também apresentou bons resultados. O uso de antidepressivos pode ter um efeito positivo na dor crônica. Mas a psicoterapia e as terapias comportamentais, um bom sono e exercícios (ioga, dança) também podem proporcionar alívio da dor.

Uma redução na tensão do assoalho pélvico pode ser alcançada, por exemplo, com biofeedback. Os sensores medem a tensão muscular e os valores são exibidos em uma tela. Com esse feedback, as mulheres aprendem a tensionar e relaxar os músculos de uma maneira direcionada. O aconselhamento médico sexual também é útil. Em qualquer caso, as mulheres com problemas vulvares pouco claros devem consultar um especialista. Existem horas especiais de consulta sobre a vulva em muitas clínicas universitárias.

Uma das últimas formas de combater a dor é a vestibulectomia, um procedimento cirúrgico em que as áreas afetadas são removidas cirurgicamente. No entanto, segundo estudos, as medidas (conservador - tratamento sem cirurgia) descritas acima parecem ter a mesma chance elevada de cura.

Uma pessoa de contato é importante

As pessoas de contato correspondentes podem ser encontradas nas clínicas ginecológicas, especialmente nos horários de consulta de displasia, centros de displasia e nos horários de consulta dermatológica. "Mulheres com queixas vulvares precisam de ajuda. A maioria das mulheres afetadas já consultou vários médicos." Muitas vezes sem sucesso. Isso pode corroer sua autoconfiança. As mulheres sentem que não estão sendo levadas a sério e podem até pensar que algo está errado com elas.
Apenas saber que um especialista cuidará de suas queixas e que vocês estão procurando soluções juntos reduz o fardo agonizante de não saber para onde se dirigir e ter que lidar com o problema sozinho para muitos pacientes.

Inchar:

  • Werner Mendling, treinamento avançado: dispareunia, vulvodínia e vestibulodínia. Dor em vez de prazer. Online: http://www.lichensclerosus.ch/custom/data/ckEditorFiles/Vulvodynie/Schmerz%20statt%20Lust%20Mendling.pdf (acessado em 20 de outubro de 2020)
  • Rede Vulvodynia, O que é Vulvodynia?. Online: https://www.vulvodynie.ch/de/vulvodynie (acessado em 20 de outubro de 2020)