Uveíte: inflamação no olho

Sob o termo uveíte, os médicos resumem várias doenças inflamatórias dentro do olho. As causas, sintomas e terapia variam dependendo do tipo de uveíte

Nosso conteúdo é testado farmacêutica e clinicamente

Uveíte - brevemente explicado

Uveíte é uma inflamação da pele do meio do olho (úvea), que é composta pela coroide, a íris e o corpo ciliar. Também é possível envolver outras partes do olho, como o corpo vítreo ou a retina e a derme. Uma variedade de doenças pode causar uveíte, como reumatismo, infecções renais ou oculares. Dependendo de onde ocorre (área anterior, média ou posterior da coróide), os sintomas variam. Com a inflamação anterior, há dor e vermelhidão do olho. Se as seções traseiras são afetadas, tendem a ocorrer mudanças graduais, que são expressas no curso de uma deterioração da visão. A uveíte é tratada de acordo com sua causa. Se os germes forem os responsáveis, eles serão tratados com antibióticos, medicamentos antivirais ou antifúngicos. Os medicamentos que contêm cortisona são utilizados principalmente para tratar a inflamação.

O que é uveíte?

Não existe tal coisa como "a" uveíte. Em vez disso, este termo abrange várias doenças diferentes que afetam a pele média do olho. O que eles têm em comum é que partes da úvea ficam inflamadas. A úvea é composta por três áreas: a íris, o corpo radiante (corpo ciliar) e a coróide (coróide).

É relativamente comum que partes da úvea fiquem inflamadas (50 por 100.000 pessoas / ano). Na maioria dos casos, é uveíte anterior (ver classificação). Crianças, adolescentes e adultos em torno dos 35 anos são predominantemente afetados por uveíte anterior. A uveíte pode aparecer repentinamente (curso agudo) ou desenvolver-se gradualmente durante um longo período de tempo (curso crônico).

Cerca de 30 por cento das inflamações são recorrentes, o que significa que continuam recorrentes. Freqüentemente, ocorrem recaídas, semelhantes ao reumatismo. Em geral, o interior do olho está visivelmente inflamado em pessoas que sofrem de certas formas de reumatismo inflamatório. A uveíte também pode se desenvolver junto com outras doenças básicas, por exemplo sarcóide.

© stock.adobe.com/Vanessa

Onde está localizada a úvea (pele do meio do olho)?

Uveíte é uma inflamação da pele do meio do olho (úvea). Isso é feito de

  • a coróide (coróide),
  • o corpo ciliar (corpo ciliar) e
  • da íris

A imagem mostra a posição da coróide, que na área anterior se funde com a íris através do corpo ciliar. A coróide está localizada entre a retina e a derme (esclera), daí o termo pele do olho médio.

A íris é a parte do olho que representa a cor dos olhos.

Classificação: que tipos de uveíte existem?

Dependendo da área em que ocorre a inflamação, os médicos falam em uveíte anterior (anterior), média (intermediária) ou posterior (posterior). Se todas as áreas da úvea estiverem inflamadas, isso é chamado de panuveíte.

Bom saber:

O termo "-ite" significa "inflamação". É por isso que é adicionado ao nome da região em questão. Isso permite um nome médico claro. Exemplo: Uma apendicite é chamada de apendicite (apêndice = ceco, -ite = inflamação).

  • Uveíte anterior (anterior)

O segmento anterior do olho consiste, entre outras coisas, na íris e no corpo de radiação (corpo ciliar). O corpo da radiação consiste nos chamados músculos ciliares, que são responsáveis ​​pelo estreitamento e alargamento da íris. Na uveíte anterior, há inflamação da íris (irite) e o corpo ciliar também pode estar inflamado (iridociclite).

  • Uveíte média (intermediária)

Na uveíte intermediária, o local da inflamação é principalmente no humor vítreo. As seções posteriores do corpo ciliar também podem ser afetadas pela inflamação.

  • Uveíte posterior

Na uveíte posterior, a inflamação ocorre principalmente na área da retina ou da coróide. Se a retina estiver predominantemente inflamada, isso é referido como retinite; se a coréia for afetada como coroidite, se ambas as áreas (retina e coróide) forem afetadas, a retinocorioidite é quando a doença se origina na retina. É coriorretinite quando a coróide é o ponto de partida.

Sintomas: quais são os sintomas que a uveíte causa?

Os sintomas que causam a uveíte podem ser muito diversos. Por um lado, depende da localização da inflamação, por outro, da evolução ao longo do tempo.

  • Uveíte anterior

A uveíte anterior pode ocorrer muito lentamente e não causa sintomas por um longo período. Neste caso, fala-se de um curso crônico. Crônico significa: um desenvolvimento lento e rasteiro, durando mais tempo. As reclamações não surgem até tarde - os pacientes têm uma visão significativamente pior e freqüentemente relatam que notam estrias, fiapos ou flocos. Em crianças, a inflamação crônica geralmente passa despercebida por um longo tempo. Porque o olho parece normal por fora e as crianças dificilmente reclamam de queixas. A inflamação costuma ser descoberta acidentalmente quando o oftalmologista verifica rotineiramente o órgão da visão. Se a uveíte anterior ocorrer de forma aguda (repentina e rapidamente), as pessoas afetadas geralmente se queixam de dor e visão turva. O olho está nitidamente avermelhado, lacrimejante e sensível à luz.

  • Uveíte média e posterior

Na maioria dos casos, essas duas formas são crônicas e desencadeiam os sintomas tardiamente. Externamente, o olho inflamado geralmente parece normal. Não é vermelho nem dolorido. No entanto, os pacientes frequentemente relatam ter visto listras, fiapos ou sombras que podem permanecer no mesmo lugar ou se mover. Além das listras, outro sinal é que a acuidade visual costuma estar significativamente reduzida.

Observação: se você puder ver "mosquitos" na frente de seus olhos, também conhecidos como moscas volantes, normalmente não precisa se preocupar. Esses véus são causados ​​por opacidades inofensivas no corpo vítreo. No entanto, raramente pode ser causado por uma doença grave - como uveíte ou descolamento de retina. Portanto, vá sempre ao oftalmologista se esses sintomas aparecerem "de repente"!

Causas: como ocorre a uveíte?

As causas podem ser divididas em causas infecciosas e não infecciosas. Isso também é importante para a terapia certa.

Algumas doenças infecciosas podem estar associadas à uveíte. Os vírus, por exemplo os vírus do herpes, podem entrar no olho e causar inflamação. As bactérias também podem infectar o interior do olho, incluindo os patógenos que causam borreliose e tuberculose. Fungos e parasitas também podem causar uveíte, mas isso é raro.

Além desses germes, as doenças também podem ser consideradas como causas pelas quais o sistema imunológico supostamente ataca as próprias estruturas do corpo (doenças autoimunes). Isso inclui doenças reumáticas, como espondilite anquilosante, artrite crônica juvenil ou doença de Reiter. Da mesma forma, doenças inflamatórias intestinais - doença de Crohn e colite ulcerosa - e sarcóide. A uveíte ocorre acompanhando a doença correspondente ou se manifesta, entre outras coisas, no olho.

O antígeno leucocitário humano HLA-B27 pode ser detectado em muitos pacientes que sofrem de uveíte. Essa molécula desempenha um papel importante na defesa imunológica, mas também está ligada a doenças autoimunes. Aqueles que são portadores de HLA-B27 têm maior risco de desenvolver uma inflamação da membrana coróide ao longo da vida. Por outro lado, a probabilidade de espondilite anquilosante aumenta se os portadores dessa molécula apresentarem uveíte.

A uveíte também pode ocorrer independentemente de outras doenças. As razões para isso ainda não foram claramente esclarecidas. No entanto, os especialistas suspeitam que o próprio sistema de defesa do corpo - incorretamente - ataca as próprias estruturas do corpo dentro do olho (doença auto-imune).

Em crianças e adolescentes, a uveíte pode ocorrer em conexão com várias doenças reumáticas inflamatórias. A causa mais comum de uveíte em crianças e adolescentes é uma doença reumática, a artrite idiopática juvenil (AIJ). Os afetados pertencem ao tratamento interdependente de oftalmologistas, pediatras e reumatologistas. Este artigo fornece apenas uma visão geral dos uveíides.

Diagnóstico: Como a uveíte é diagnosticada?

Primeiro, há um levantamento detalhado da história médica (anamnese). Além das queixas atuais, são solicitados os antecedentes anteriores, como operações ou lesões oculares, bem como doenças concomitantes existentes.

Em seguida, os olhos são examinados mais de perto. Além da inspeção (olhar para o olho em busca de alterações já visíveis do lado de fora, como vermelhidão e lágrimas), exames oftalmológicos adicionais são realizados, como medição da pressão do olho (tonometria), medição da acuidade visual, observação do interior do olho com a ajuda de instrumentos especiais, como uma lâmpada de fenda e observação do fundo.

  • Exame da lâmpada de fenda

O oftalmologista pode detectar uveíte, que afeta o segmento anterior ou médio do olho, usando uma lâmpada de fenda, entre outras coisas. Com ele ele brilha no olho e vê, por exemplo, mudanças na córnea, no cristalino e no humor vítreo. Na uveíte anterior, depósitos branco-acinzentados podem se formar atrás da córnea, que consistem em células inflamatórias e proteínas. Mesmo se houver estrias turvas ou depósitos no vítreo, o médico pode detectá-los com uma lâmpada de fenda. Eles podem indicar uveíte moderada.

  • Oftalmoscopia

Se o médico suspeitar de uveíte posterior, ele fará um oftalmoscópio para examinar o fundo. Opacidades vítreas e áreas inflamadas que podem surgir dessa forma de uveíte são perceptíveis.

  • Outras investigações

A uveíte geralmente ocorre com outras doenças. Por um lado, pode ser uma consequência disso, por outro, também pode ser o primeiro sinal disso. Por esse motivo, geralmente são feitos exames adicionais - com um especialista apropriado. Por exemplo, se houver suspeita de que a doença de Lyme está por trás disso, anticorpos contra o patógeno podem ser detectados no sangue. Se o sarcóide pode ser o gatilho, uma radiografia dos pulmões é recomendada. Mesmo que doenças reumáticas possam estar presentes ao mesmo tempo, o especialista deve providenciar um diagnóstico direcionado.

Terapia: como é tratada a uveíte?

A escolha da terapia depende da localização da inflamação e da causa da inflamação. O objetivo da terapia é neutralizar a inflamação no olho e, assim, evitar consequências perigosas.

  • Medicamentos contendo cortisona

A cortisona é geralmente usada como agente antiinflamatório. Se a uveíte afetar a área anterior do olho, o médico prescreverá primeiro colírios e / ou pomadas com uma preparação de cortisona. Os fundos só funcionam no local. Essas gotas e pomadas dificilmente ajudam no tratamento da uveíte localizada na parte posterior do olho. Nesse caso, a cortisona deve ser injetada próximo ao globo ocular. Alternativamente, o paciente toma comprimidos ou recebe uma infusão (fluido através de uma veia). Isso também é necessário se a terapia local for insuficiente. Mesmo que a uveíte ocorra como parte de uma doença, os médicos geralmente prescrevem preparações de cortisona, que a pessoa afetada pinga no olho e costuma engolir como um comprimido ao mesmo tempo. Se a cortisona não responde ou apenas de forma inadequada, surgem drogas que enfraquecem uma reação excessiva do próprio sistema imunológico do corpo - os chamados imunossupressores.

  • Colírio contendo atropina

Além disso, os colírios que dilatam a pupila às vezes são usados ​​na uvetite anterior. Eles devem evitar que a íris e a lente fiquem grudadas. Além disso, às vezes eles podem afrouxar as aderências existentes (sinéquias).

  • Medicamento especial para causas infecciosas

Se os patógenos forem a causa da uveíte, são usados ​​antibióticos, antifúngicos ou inibidores de vírus, dependendo do patógeno. Os antibióticos só ajudam nas infecções bacterianas. Se os vírus forem o gatilho, os chamados antivirais são usados, dependendo do patógeno.

Importante: a uveíte muitas vezes passa despercebida por um longo tempo e é descoberta puramente por acaso, quando o oftalmologista examina rotineiramente os olhos. No entanto, quanto mais a doença progride, maior é a probabilidade de causar complicações.

Que complicações a uveíte pode ter?

Se áreas do segmento anterior interno do olho tornaram-se cronicamente inflamadas (uveíte anterior), a íris pode aderir ao cristalino. As chamadas sinéquias se desenvolvem, por meio das quais a pupila pode deformar. Se a uveíte média ou posterior for crônica, pode ocorrer edema macular. O fluido do tecido se acumula no ponto de visão mais nítida, o que piora a acuidade visual. Todas as três formas podem levar ao glaucoma ao longo do tempo se a pressão intraocular aumentar. O cristalino também pode ficar cada vez mais turvo, o que pode causar catarata. Na pior das hipóteses, o paciente fica cego como resultado.

No entanto, essas complicações raramente ocorrem. Na maioria dos casos, a uveíte cura com a terapia certa sem nenhuma sequela.

Prof. Dr. med. h.c. Arthur Mueller

© W & B / privado

Nosso especialista consultivo:

Professor Dr. med. Dr. hc. Arthur Mueller é especialista em oftalmologia e diretor da clínica de oftalmologia da Clínica de Augsburg. Ele é membro de várias sociedades especializadas. Seu foco profissional é em intervenções microcirúrgicas no segmento posterior (retina, coróide, humor vítreo) e anterior do olho (catarata, glaucoma, ceratoplastia).

Inchar:

  • Sociedade Oftálmica Alemã (DOG), diretriz No. 14: Uveíte anterior. Online: https://www.dog.org/wp-content/uploads/2009/09/LL-Uveitis-anterior-2011-11-30-Endversion.pdf (acessado em 2 de novembro de 2020)

Observação importante: este artigo contém apenas informações gerais e não deve ser usado para autodiagnóstico ou autotratamento. Ele não pode substituir uma visita ao médico. Infelizmente, nossos especialistas não podem responder a perguntas individuais.

olhos reumatismo infecção