Holístico contra a dor

Terapia multimodal: os medicamentos podem ser uma bênção contra a dor. Hoje, porém, também existem terapias com abordagem interdisciplinar - a única exigência é que o paciente se deixe envolver.

A dor nos braços ou nas pernas desaparece com um comprimido? Seria bom, mas infelizmente nem sempre é tão simples - e, acima de tudo, muitas vezes não é aconselhável apenas se jogar um comprimido contra a dor.

O Prof. Winfried Meißner é presidente da German Pain Society. Ele diz: "Dor leve não deve ser tratada principalmente com analgésicos." No caso de dor aguda ou crônica intensa, entretanto, eles costumam ser um dos vários blocos de construção de uma terapia de sucesso.

Em geral, segundo Meißner, quando se trata de analgésicos, sempre se aplica o seguinte: "Tão baixo quanto necessário, o mais curto possível".

Aparentemente, alguns analgésicos podem impedir que a dor temporária se torne permanente e, portanto, crônica. “Pode ser o caso, por exemplo, após a dor cirúrgica”, diz Meißner. No entanto, você deve sempre tentar deixar ir - então tente ver se você pode fazer isso sem analgésicos.

Nenhum ou em terapia

De acordo com Meißner, o tratamento da dor crônica nunca deve ser sobre ou ou. “Não vemos os procedimentos não medicamentosos como alternativa, mas como um suplemento, ou seja, como terapias complementares para a dor”, explica Meißner.

Mas, como acontece com os medicamentos, o mesmo se aplica aqui: eles devem ser selecionados corretamente. “Porque, além de procedimentos eficazes, infelizmente também há muita farsa”, diz Meißner, que também é chefe da seção de terapia da dor do Hospital Universitário de Jena.

Além disso, há "muitas vezes déficits consideráveis ​​e tratamentos incorretos no tratamento da dor", diz Jan-Henrich Stork, médico-chefe de um internamento multimodal e terapia da dor em clínica diurna no hospital Tabea em Hamburgo.

Departamentos diferentes trabalham juntos

Não faltam conceitos para o tratamento da dor, mas dificilmente são implementados no atendimento ambulatorial, diz Stork. Freqüentemente, predominaram as abordagens diagnósticas e terapêuticas monodisciplinares. Do seu ponto de vista, é melhor que diferentes departamentos médicos trabalhem juntos neste ponto.

“Em primeiro lugar, a terapia da dor deve ser iniciada pelo médico de família, cirurgião ortopédico ou internista”, diz Stork. Se não houver alívio, uma terapia ambulatorial especializada está disponível com um terapeuta da dor.

Aqui, a causa é investigada - e então uma decisão é tomada quanto à forma de terapia apropriada.

Corpo e mente devem estar ativos

De acordo com Winfried Meißner, os requisitos básicos para uma terapia de dor bem-sucedida são atividades físicas e mentais, como natação, ioga e qigong.

"Mas: a combinação faz isso", diz Meißner. Deve-se buscar conselho. Nem todos os procedimentos são igualmente úteis para todos os problemas. Porque, assim como com a medicação, também pode haver uma dosagem excessiva ou insuficiente.

Massagens, por exemplo, são consideradas procedimentos mais "passivos". “Eles podem ser úteis no curto prazo, mas no longo prazo também podem contribuir para a inatividade”, diz Meißner. "Procedimentos ativos são, portanto, geralmente mais eficazes." Segundo o especialista, as técnicas de relaxamento são uma “excelente forma” de mudar a percepção da dor independentemente da localização e do profissional.

Acima de tudo, porém, a fisioterapia, a psicoterapia e a terapia ocupacional são componentes centrais da terapia para a dor crônica. "É importante que esses processos sejam combinados de maneira sensata e não ocorram lado a lado de maneira descoordenada", diz Meißner. No caso de dor crônica, isso é melhor feito com terapia multimodal da dor.

A terapia multimodal da dor

Aqui, os praticantes devem coordenar seus procedimentos uns com os outros. De acordo com a definição, inclui o tratamento da dor crônica com o envolvimento de pelo menos duas disciplinas especializadas.

"Terapeutas da dor, fisioterapeutas e psicoterapeutas são combinados uns com os outros. Ortopedia também está envolvida, cuja experiência pode ajudar pacientes com dor crônica de movimento de forma holística, por exemplo", explica Jan-Henrich Stork. A terapia pode durar até 14 dias em uma clínica de internação ou quatro semanas em uma clínica de dia.

Stork e seus colegas em Hamburgo trabalham de acordo com o chamado modelo de dor biopsicossocial. Isso leva em consideração os níveis físico, ou seja, biológico, psicológico e social de uma pessoa.

"Portanto, não vemos a dor unidimensionalmente como uma doença pura", explica Stork, "mas a relacionamos a consequências físicas, emocionais e sociais individuais, bem como aos efeitos na vida cotidiana."

Tratamento com muitas facetas

Nesse sentido, o tratamento consiste em terapia médica e procedimentos psicológicos e psicoterápicos, fisioterapia e, principalmente, treinamento sobre o tema dor. Lesões e operações que o paciente sofreu no passado são incluídas na terapia, assim como as disposições e atitudes genéticas, bem como os padrões de pensamento do paciente.

Todas as terapias para a dor têm uma coisa em comum: "Os pacientes devem estar aptos e prontos para querer se mexer novamente", diz Stork. Eles teriam que se envolver na tentativa ativa de melhorar eles próprios o seu distúrbio de dor crônica.

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