A alergia imaginária à penicilina

Muitas pessoas acreditam que são hipersensíveis às penicilinas. Eles raramente estão certos. Isso resulta em desvantagens para a terapia

O ar está acabando, o coração está acelerado, a pressão arterial está caindo. Essa reação violenta a, por exemplo, picadas de vespa, comida ou medicamento é chamada de anafilaxia. Várias dezenas de pessoas morrem por causa disso todos os anos na Alemanha. Por causa desse perigo, um médico não prescreverá penicilina se seu paciente relatar uma reação alérgica ou se seus registros contiverem uma nota.

9 de 10 sem alergias

No entanto, estudos mostram que as alergias à penicilina são superestimadas. Supostamente, cerca de dez por cento da população são afetados. Mas nove em cada dez dessas alegadas alergias não são nenhuma. Os indivíduos não reagiram nem anafilaticamente nem com erupção cutânea com secreção em duas horas ou pústulas com coceira após alguns dias. "Muitos pacientes dizem que tenho alergia à penicilina e justificam isso com todos os tipos de sensações anormais após a administração do ingrediente ativo", diz o Dr. Katja de With, Chefe do Departamento de Infectiologia Clínica da Clínica da Universidade Técnica de Dresden.

Porém, as erupções relatadas, por exemplo, podem ser decorrentes da doença e não da medicação. Freqüentemente, o passaporte de alergia diz apenas "Alergia à penicilina". A substância ativa e o tipo de reação não são descritos. O médico irá prescrever um antibiótico diferente. Essa nem sempre é a melhor terapia.

Sem alternativas equivalentes

“As alternativas geralmente têm mais efeitos colaterais e são menos eficazes do que as penicilinas”, explica o professor Knut Brockow, principal autor da diretriz para o diagnóstico de reações de hipersensibilidade a medicamentos. O exemplo de uma mulher grávida, publicado na revista JAMA Internal Medicine, mostra as desvantagens que podem resultar disso:

Pouco antes da cesariana planejada, a jovem recebeu a alternativa clindamicina em vez de penicilina. Ela deu à luz sem problemas, mas duas semanas depois teve diarreia severa causada pela bactéria Clostridium. Ela só se recuperou após semanas de terapia com um antibiótico contra clostrídios. E tudo por causa de uma alergia à penicilina que não era, como descobri mais tarde.

Na verdade, os pacientes têm maior probabilidade de desenvolver infecções por Clostridium quando recebem alternativas à penicilina, uma análise do British Medical Journal confirmou em junho.

Problema de resistência exacerbado

Mas o uso em massa de combustíveis alternativos gera outro problema. Porque os substitutos prescritos devem ser usados ​​principalmente quando os medicamentos de primeira escolha não funcionam porque os patógenos bacterianos estão adaptados a eles. "Mas se a cada décima pessoa é prescrito um antibiótico de reserva para uma suposta alergia à penicilina, isso agrava nosso problema de resistência", diz Brockow.

Isso também foi demonstrado pelo último estudo mencionado: Os pacientes tratados com antibióticos de substituição tornaram-se mais frequentemente infectados com resistências múltiplas nos anos seguintes.
Variantes de tenda da bactéria da pele Staphylococcus aureus (MRSA).

Teste de alergia no médico

Os testes de alergia fornecem certeza. Para fazer isso, os especialistas examinam várias penicilinas. "Muito raramente um paciente tem uma reação alérgica a qualquer ingrediente ativo", diz Brockow. Para todos os outros, existe uma penicilina bem tolerada. No entanto, a análise é demorada e cara. Inclui testes cutâneos e também medicamentos provocantes e é principalmente utilizado em clínicas onde os médicos podem intervir imediatamente em caso de anafilaxia.

De With não considera necessário verificar exaustivamente todas as alegadas alergias à penicilina. "Porque os médicos já podem esclarecer muito perguntando com precisão." É melhor que os pacientes recorram a um alergista residente.